Datum: 25.11.2009

Otázka: Vážený pane docente, prosím o informaci, v jakých hodnotách se přibližně pohybuje CRP při těžce probíhající chřipce (horečky 40, silné artralgie, myalgie), ev. při onemocnění virem H1N1. Předem děkuji za odpověď.

Odpověď: Obecně platí, že hranicí pro podezření na bakteriální infekci je hodnota CRP > 60mg/l. Virové infekce mívají hodnoty do 30mg/l, výjimkou jsou adenovirové infekce, jež mohou mít CRP kolem 40mg/l. O hodnotách CRP při chřipce vyvolané virem H1N1 nevím nic zvláštního a hodnoty CRP by neměly být odlišné od jiných virových infekcí.
Doc.MUDr.Ivan Novák,CSc.
 
 
Datum: 7.10.2009

Otázka: Dobrý den, již dva roky mám veliké problémy - nepřekonatelné bolesti snad úponů (dg. jako fibromyalgie), zvýšené teploty do 37,6, silnou únavu, pocení, sedimentaci 79/hod, CRP 30-60, CIK 108,117, Igm 6,20. Z urogenitálního traktu zjištěna ureaplasma, ta přeléčena a již několikrát negativní. Byla jsem vyšetřena na neurologii s lumbální punkcí, vyšetřeny střeva i žaludek a vše negativní. Rentgen dutin, zubů, a plic . negativní. V revmat. ústavu nic neshledáno, vzhledem k tomu zvažována polymyalgie revm. a nasazen medrol 32. Sedimentace i CRP se sice snížilo, ale ostatní problémy stále trvají. Při snižování medrolu se vzyšuje jak sedimentace, CRP i teploty. Chtěla jsem se zeptat, zda je možné, že by tyto potíže způsoboval chronický zánět vaječníku? Již leta mi na tlak mírně pobolívá v pravém podbřišku a zda-li je v tomto stavu rozumné udělat laparoskopii? Již dva roky se cítím tak, jako bych měla 39 teplotu a vstala z postele a k tomu ještě bolesti celého těla, ale tak veliké, že se ani nehnu. Léky na bolest nezabírají. Nyní mám dlouhodobě medrol 12. velice Vám děkuji za odpověď. 

Odpověď: Jde nepochybně o revmatické onemocnění, nepomůže nic jiného než péče revmatologa, léčba medrolen je patřičná a souvislost se záněty vaječníku není pravděpodobná. K medrolu by možná bylo vhodné přidat další antirevmatikum, třeba aulin anebo ibuprofen?
Doc.MUDr.Ivan Novák,CSc.

Datum: 16.1.2009

Otázka:   Dobrý den, pane docente,
nemám snad přímý dotaz, spíše se chci podělit o vlastní zkušenosti s vyš.CRP.
1/Můj 2,5-letý syn měl 3 dny horečky 38-39st. bez jiných subj. potíží. Na antipyretika reagoval vždy jen přechodně. Vyš. CRP -128 mg/l- 4.den od zač. teplot. Jsem gynekolog, mám s vyš CRP na přístroji Orion roční zkušenost, ale takto vysokou hodnotu jsem nikdy nezaznamenala /pouze 1x u pac. s bolestí břicha a susp. na PID byla hodnota 114, pac. byla operována a dg-akut.appendicitis/. Pediatr při vyš. mého syna konstatoval anginu lac. Výtěr z krku  proveden nebyl, nasazen Ospen sirup na 10 dnů. Po léčbě syn klinicky OK, krk čistý, afebrilní. CRP méně než 8 mg/l. Pediatrovi se zdála hodnota CRP před léčbou vysoká!???!
 
2/ Další zkušenost mám z ordinace- gravidní žena ve 24.týdnu v rámci těhot. poradny udávala 2 dny trvající Te 39 st. bez jakýchkoli jiných subj. potíží. Porodnický nález zcela v normě, dle PL vyl. zánět dých cest, poslechově negat. CRP 119! Z obavy z kontrakcí a předčas. porodu vyvol. zánětem etiol?? nasazeny cefalosporiny na 5 dnů. kontrol. CRP po léčbě v laboratoři CRP 3 mg/l. Trochu mně "vrtá hlavou" tak vysoká hodnota CRP. Přístroj nám měří dle kontroly správně.

Odpověď:  Vážená paní kolegyně, pokud jde o Vašeho syna je hodnota CRP 128 mg/l při angíně vyvolané bakteriemi zcela normální ; šlo možná o infekci vyvolanou beta hemolytickým streptokokem (soudě podle délky léčby penicilinem). Pokud jde o hodnotu CRP 119mg/l při horečce byla úvaha o bakteriálním, zánětlivém původu nálezů správná. Mimo infekci gynekologickou mohlo jít o zánět ledvin (pyelonefritis) nebo prostě infekci vyvolanou baktériemi jinde v těle. Léčba cefalosporiny byla jistě správná. Obecně: Při bakteriálních infekcích může být hodnota CRP na laboratorních analyzátorech (ne na Vašem a mém POCT přístroji) i několik set mg/l...
Doc.MUDr. Ivan Novák,CSc.